Первая помощь при повреждении тазобедренного сустава и переломах бедренной кости

Повреждения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом конечностей, и его повреждения, как и переломы бедренной кости, представляют собой наиболее тяжелую травму и часто сопровождаются развитием у пострадавшего болевого травматического шока. И от того, сумеют ли окружающие грамотно оказать первую помощь попавшему в беду человеку, зависит не только благоприятный исход лечения поврежденной конечности, но и жизнь пострадавшего. Наиболее частой травмой тазобедренного сустава являются переломы шейки бедренной кости (рисунок 1), особенно у пожилых людей, так как с возрастом кортикальный слой, покрывающий шейку бедра, истончается, а кости становятся хрупкими, теряют эластичность. Перелом может наступить при падении на бок даже с небольшой высоты, например, с табуретки, стула, кровати.

Распознать перелом шейки бедра несложно. Пострадавший не может встать на ногу, стопа повернута кнаружи, острая боль распространяется не только на тазобедренный, но и на коленный сустав. Не пытайтесь придавать ноге привычное положение. Первое, что необходимо сделать,- это уложить пострадавшего на спину и зафиксировать ногу транспортной шиной, но обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов и только после этого доставить в медицинское учреждение.

Значительно более тяжелыми повреждениями являются вывих в тазобедренном суставе и перелом диафизарной части бедренной кости (рисунок 2), что, собственно, и называется бедром. При подобных повреждениях нога чаще всего принимает противоестественное положение, и, что самое главное, из-за вывиха головки бедра или смещения костных отломков при переломе бедренной кости поврежденная нога становится короче здоровой на 5-6 сантиметров. Любая попытка движения поврежденной ногой вызывает резкую боль. Но иногда пострадавший может и не предъявлять жалоб, но его губы и кожные покровы становятся бледными. Это должно особенно насторожить окружающих, так как указывает на развитие у него болевого травматического шока. Поэтому нельзя ограничивать оказание первой помощи только скорейшей доставкой пострадавшего в больницу, не дав ему обезболивающих препаратов, не обеспечив полноценной иммобилизации костных отломков. Если этого не сделать, транспортировка может значительно утяжелить его состояние.

Пострадавшего с осторожностью следует уложить на спину. Остановить кровотечение. Затем дать ему одну-две таблетки анальгина или баралгина и приступать к иммобилизации. Придавая поврежденной ноге естественное положение, ни в коем случае насильственно не вправляйте костные отломки. В качестве транспортной шины могут быть использованы доски, палки, но достаточно длинные, так как проводить иммобилизацию необходимо с захватом пояса и всех трех суставов конечности - тазобедренного, коленного и голеностопного. При отсутствии шины можно прибинтовать больную ногу к здоровой. В лечебное учреждение пострадавшего следует везти по возможности на жестких носилках.

Во время восстановительного лечения, когда разрешена ходьба сначала с костылями, а затем с палочкой, гипсовая повязка, захватывающая и поясничную область, мешает больным. Затруднительны для них и физиологические отправления. Поэтому, если больной находится на излечении дома, приобретите для него судно. На его кровать положите под мягкий матрац щит из деревянных досок или древесных плит, а саму кровать несколько приподнимите, подложив под ножки кирпичи или доски. Эти меры облегчат родственникам уход за больным, а ему позволят вставать и ложиться в постель без посторонней помощи.